التشخيص
قد يطلب منك الطبيب أثناء الفحص البدني الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار نطاق حركة عمودك الفقري. وقد يحاول الطبيب استثارة الألم الذي تشعر به عن طريق الضغط على أجزاء معينة في الحوض أو بتحريك ساقيك إلى وضعية معينة. وقد يُطلب منك أيضًا أخذ نفس عميق لمعرفة إن كانت لديك مشكلة في تمدد صدرك أم لا.
اختبارات التصوير الطبي
تتيح الأشعة السينية للأطباء الكشف عن التغيرات التي تصيب المفاصل والعظام رغم أن المؤشرات المرئية لالتهاب الفقار المقسط (التهاب مفاصل الفقرات المحورية) قد لا تظهر في المرحلة المبكرة من المرض، ويُطلق على الالتهاب في هذه الحالة اسم التهاب مفاصل الفقرات المحورية الإشعاعي.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديوية ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة. ويمكن لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أن تكشف عن علامات التهاب مفاصل الفقرات المحورية غير الإشعاعي في مرحلة مبكرة من المرض، لكن تكلفتها أكبر بكثير من الفحوصات الأخرى.
اختبارات المختبر
لا توجد فحوصات مختبرية محددة لتشخيص الإصابة بالتهاب الفقار المقسط. ويمكن التحقق من علامات الالتهاب من خلال اختبارات دم محددة، لكن الالتهاب يمكن أن يحدث بسبب كثير من المشكلات الصحية المختلفة.
يمكن تحليل الدم للتحقق من وجود جين HLA-B27. لكن معظم الأشخاص الذين لديهم هذا الجين غير مصابين بالتهاب الفقار المقسط، ومن الممكن أيضًا أن يُصاب أشخاص بالمرض دون أن يكون لديهم الجين HLA-B27.
العلاج
يهدف العلاج إلى تخفيف الألم والتيبّس ومنع أو تأخير المضاعفات والتشوُّه الفقري. ويكون علاج التهاب الفقار المقسط أكثر نجاحًا قبل أن يسبب المرض ضررًا لا يمكن علاجه.
الأدوية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل نابروكسين الصوديوم (Aleve) والأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما)، هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يستخدمها الأطباء في علاج التهاب مفاصل الفقرات المحورية والتهاب مفاصل الفقرات المحورية الذي لا يظهر بالتصوير الإشعاعي. ويمكن لهذه الأدوية أن تخفف الالتهاب والألم والتيبّس، لكنها قد تسبب نزيفًا مَعديًا مَعويًا.
إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدة، فقد يقترح طبيبك البدء في استخدام أحد حاصرات عامل نخر الورم أو مثبطات إنترلوكين-17. وتُحقن هذه الأدوية تحت الجلد أو عبر أنبوب من خلال الوريد. ومن الخيارات الأخرى مثبطات جانوس كاينيز. وتُؤخذ مثبطات جانوس كاينيز عن طريق الفم. ويمكن لهذه الأدوية أن تعيد تنشيط داء السُّل غير المعالَج وتجعلك أكثر عرضة للعدوى.
تشمل أمثلة حاصرات عامل نخر الورم ما يأتي:
- أداليموماب (Humira).
- سيرتوليزوماب بيغول (Cimzia).
- إيتانيرسيبت (Enbrel).
- غوليموماب (Simponi).
- إنفليكسيماب (Remicade).
تشمل مثبطات إنترلوكين-17، التي تُستخدم في علاج التهاب الفقار المقسط، سيكيوكينوماب (Cosentyx) وإيكسيكيزيوماب (Taltz). وتشمل مثبطات جانوس كاينيز المتاحة لعلاج التهاب الفقار المقسط توفاسيتينيب (Xeljanz) وأوباداستينيب (Rinvoq).
العلاج
يُمثل العلاج الطبيعي جزءًا مهما من العلاج ويمكنه تحقيق عدد من الفوائد، بداية من تخفيف الألم وحتى تحسين قوة الجسم وتعزيز مرونته. ويستطيع اختصاصي العلاج الطبيعي تصميم تمارين مخصصة تناسب احتياجاتك. للمساعدة على الحفاظ على وضعية سليمة للجسم، قد تتعلم ما يلي:
- تمارين مدى الحركة وتمارين الإطالة.
- تمارين تقوية عضلات البطن والظهر.
- وضعيات النوم والمشي الصحيحة.
الجراحة
لا يحتاج أغلب المصابين بالتهاب الفقار المقسط أو التهاب مفاصل الفقرات المحورية غير الإشعاعي إلى الخضوع للجراحة. وقد يوصى بالجراحة إذا كان المريض يشعر بألم شديد، أو إذا تضرر مفصل وركه بدرجة شديدة تستدعي استبداله.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن أيضًا لخيارات نمط الحياة الصحية أن تساعد على التحكم في التهاب الفقار المقسط.
- حافظ على نشاطك. يمكن للرياضة أن تخفف الألم، وتحافظ على المرونة، وتحسِّن وضعية الجسم.
- امتنِع عن التدخين. إذا كنت تُدخِّن، فأقلِع عن التدخين. التدخين ضار بالصحة عمومًا، ولكنه قد يسبب مشاكل أخرى للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسِّط، ومنها إعاقة التنفس.
- تدرَّب على وضعية جيدة للجسم. يمكن للوقوف أمام المرآة في وضعية مستقيمة أن يساعد على تجنب بعض المشكلات المرتبطة بالتهاب الفقار المقسط.
للمزيد من المعلومات
التأقلم والدعم
قد يتغير مسار حالتكَ بمرور الوقت، وقد تعاني من نوبات مؤلمة وفترات أقل ألمًا طوال حياتكَ، ولكن معظم الناس قادرون على عيش حياة مثمرة على الرغم من تشخيصهم بالتِهاب الفَقار الالتصاقيِّ.
قد ترغب في الانضمام إلى مجموعة دعم -سواء عبر الإنترنت أو وجهًا لوجه- تضم مجموعة ممَّن لديهم الحالة ذاتها؛ لتبادلهم الخبرات والدعم.
الاستعداد لموعدك
يمكنك أولاً لفت انتباه طبيب عائلتك للأعراض التي تشعر بها. وقد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي في الاضطرابات الالتهابية (طبيب الروماتيزم).
إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.
ما يمكنك فعله
جهّز قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي عرض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي لأجله، ووقت بدء تلك الأعراض.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوط والتغييرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والتاريخ الطبي العائلي.
- جميع الأدوية والفيتامينات وغيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد جرعاتها.
- الأسئلة التي يمكن طرحها على الطبيب.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.
بالنسبة إلى التهاب الفقار المقسط، تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على فريق الرعاية الصحية:
- ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟
- بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
- ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم دائمة مدى الحياة؟
- ما التصرف الأنسب لحالتي؟
- ما البدائل للطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
- لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى، كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
- هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:
- أين تشعر بالألم؟
- ما مدى شدة ألمك؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا أو تتحسن، إن وُجد؟
- هل تناولت أدوية لتخفيف الألم؟ ما الذي أفادك على أفضل نحو؟