人工耳蜗

概述

耳蜗植入物是一种改善听力的电子装置。对于因内耳损伤而导致严重听力减退，并且使用助听器仍听力不佳的患者，可使用这种方案。

助听器只能放大声音，而人工耳蜗能够绕过耳朵的受损部位，将声音信号传递到听觉神经。

人工耳蜗的声音处理器安装在耳后。处理器捕捉声音信号，并将信号发送到植入耳后皮肤内的接收器。接收器将信号发送到植入蜗状内耳（耳蜗）的电极。

这些信号刺激听觉神经，然后由听觉神经将这些信号传送至大脑。大脑将这些信号解释为声音，尽管这些声音与自然的听力声音不全相同。

学习解释人工耳蜗发出的信号需要一些时间和训练。在使用了 3 至 6 个月后，大多数人工耳蜗植入者在理解语言方面都有相当大的进步。

目的

人工耳蜗可以改善严重听力减退者的听力，使之不必再依赖助听器。人工耳蜗可以改善沟通能力和生活质量。

人工耳蜗可以置于一只耳朵（单侧）或两只耳朵（双侧）中。成人通常首先装一个耳蜗和一个助听器。随着戴助听器的耳朵的听力进一步减退，成人后续可能需要两个人工耳蜗。在双侧严重听力减退的儿童中，人工耳蜗通常会同时植入双耳，尤其是对于学习说话和理解语言的婴儿和儿童。

任何年龄的成人和 6 至 12 个月大的儿童都可以受益于人工耳蜗。

人工耳蜗植入者报告称，在以下方面有所改善：

• 不需要唇语等视觉提示即可听到讲话
• 识别日常环境声音
• 能够在嘈杂的环境中听清
• 能够辨别声音的来源
• 能够听见电视节目、音乐和电话对话
• 植入人工耳蜗的耳朵中有铃声或嗡嗡声（耳鸣）的症状

要获得人工耳蜗植入资格，您必须具备以下条件：

• 听力减退影响口头沟通
• 经专业的听力测试确定助听器的作用有限
• 有意愿参与听力康复训练，成为有声世界的一分子
• 对于人工耳蜗对听力能够和不能够起到的作用有现实的期望

风险

预期结果

人工耳蜗植入手术非常安全。

人工耳蜗植入手术的风险可能包括：

• 残余听力丧失。植入该装置可能会导致有些人植入人工耳蜗的耳朵丧失残余、不清楚的自然听力。
• 包围脑和脊髓的膜发炎（脑膜炎）。人工耳蜗植入手术后可能会发生脑膜炎。一般在植入前会对成人和儿童进行降低脑膜炎风险的疫苗接种。人工耳蜗植入手术后极少出现这种并发症，概率低于千分之一。
• 装置故障。有时您可能需要通过手术来修复或更换有故障的内部装置。多年来，出现这种情况的人不到 5%。

并发症很少见，包括：

• 出血
• 面神经麻痹
• 手术部位感染
• 装置感染
• 平衡问题
• 头晕
• 味觉问题
• 耳内噪音增加或加重（耳鸣）
• 脊髓液渗漏

如何进行准备

人工耳蜗植入手术会在全身麻醉下进行。这意味着您或您的孩子在手术过程中将处于类似睡眠的状态。术前说明可能包括：

• 在一定时间内停止服用某些药物或补充剂
• 在一定时间内避免进食或饮水

医生会给出具体的指示，帮助您做好准备。

可能出现的情况

术前

您或您的孩子需要进行详细的医学评估，以确定人工耳蜗是否是合适的方案。医务人员将进行评估，评估内容可能包括：

• 听力、言语测试，有时还需要进行平衡测试
• 体格检查，旨在评估健康状况和解剖结构
• 对颅骨进行 MRI 或 CT 影像学检查，以评估耳蜗和内耳结构的状况

可能出现的情况

您将与听力科医生（接受过听力减退评估和修复及相关问题培训的医务人员）以及外科医生共同合作，以确定最适合您的人工耳蜗。所有人工耳蜗均由内部和外部装置组成。可选方案包括：

• 内置人工耳蜗，带有戴在患者头部一侧的外部装置。外部装置集语音处理器、麦克风和传输器于一体。需要时可充电。
• 内置人工耳蜗，带有戴在耳后的外部语音处理器。传输器置于患者头侧。

目前正在研发一种无需外部装置的全植入式系统。

术中

外科医生会在您的耳朵后方开一个小口（切口），并在放置内部装置的颅骨（乳突）部分形成一个小孔，

然后在耳蜗中开一个小口，以便穿入内部装置的电极，最后将皮肤切口缝合在一起，以便将内部装置置于皮肤下。

术后

短期内，您或您的孩子可能会出现：

• 植入设备的耳朵感觉到压力或不适
• 头晕或恶心

大多数人感觉良好，可以在手术当天回家。

听力专家将打开设备。

激活

为了激活人工耳蜗，听力学专家将：

• 调节声音处理器至合适的音量
• 检查人工耳蜗的组件以确保正常工作
• 确定您或孩子所听到的声音
• 提供有关装置正确保养和使用的信息
• 设置装置，以便能够尽可能地听到声音

康复治疗

康复包括训练大脑去理解通过人工耳蜗听到的声音。您所听到的说话声和日常环境噪音会与您记忆中的声音不同。

大脑需要时间去识别这些声音的意思。这个过程是持续进行的，为达到最佳效果，非睡眠时间最好一直佩戴人工耳蜗。

终身定期复诊，检查和设置人工耳蜗，进行听力测试，有助于使该装置发挥最佳的作用。

结果

人工耳蜗植入手术的效果因人而异。可能会影响人工耳蜗植入效果的因素包括发生听力减退时的年龄，以及听力减退发生与接受人工耳蜗植入手术的间隔时间。

对于出生时便有显著听力减退的儿童，在年幼时植入人工耳蜗往往效果最佳。

对于成年人，植入人工耳蜗前深度听力减退发生的时间越短，效果通常越好。尽管两组成人患者在植入人工耳蜗后通常都会出现听力改善，但几乎或完全没有声音体验的成人患者植入人工耳蜗往往获益较少。

一些预测的结局可能包括：

• 听得更清楚。许多符合人工耳蜗植入听力标准的人最终可能会通过使用该装置听得更清楚。
• 耳鸣有所改善。尽管耳部噪音（耳鸣）并不是接受人工耳蜗植入的主要原因，但在使用过程中，人工耳蜗可能会部分抑制耳鸣或减轻耳鸣的严重程度。在极少数情况下，可能会加重耳鸣。

临床试验

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