概述

当盆底肌和韧带拉伸并变得松弛,无法再为子宫提供足够的支撑时,便会发生子宫脱垂。这会导致子宫滑入或伸出阴道。

子宫脱垂最常见于有过一次或多次阴道分娩的绝经后女性。

轻度子宫脱垂通常不需要治疗。但子宫脱垂引起不适或扰乱日常生活时,最好进行治疗。

症状

轻度子宫脱垂在分娩后很常见,通常不会引起症状。中度至重度子宫脱垂的症状包括:

  • 看到或感觉到有组织从阴道中凸出
  • 骨盆有沉重感或牵拉感
  • 上厕所时总感觉无法排空膀胱
  • 漏尿问题(尿失禁)
  • 排便困难,需要用手指按压阴道辅助排便
  • 感觉好像坐在一个小球上
  • 感觉阴道组织摩擦衣物
  • 骨盆或腰部出现压迫感或不适
  • 性生活问题,例如感觉阴道组织松弛

何时就诊

如果子宫脱垂的症状对您造成困扰,使您无法进行日常活动,请向医务人员咨询治疗方案。

病因

子宫脱垂是因盆腔肌肉和支撑组织虚弱所致。导致盆腔肌肉和组织虚弱的原因包括:

  • 阴道分娩
  • 首次分娩年龄(与首次分娩时较为年轻的女性相比,年龄较大的女性出现盆底损伤的风险更高)
  • 难产或分娩期间创伤
  • 分娩巨大胎儿
  • 超重
  • 绝经期后雌激素水平较低
  • 慢性便秘或用力排便
  • 慢性咳嗽或支气管炎
  • 反复提起重物

风险因素

可能增加子宫脱垂风险的因素包括:

  • 一次或多次阴道分娩
  • 首次分娩时年龄较大
  • 生产大体形婴儿
  • 老龄化
  • 肥胖症
  • 既往盆腔手术
  • 慢性便秘或经常排便时用力
  • 结缔组织薄弱的家族史
  • 西裔或白人
  • 慢性咳嗽,例如由抽烟引起的慢性咳嗽

并发症

子宫脱垂通常伴随他盆腔器官脱垂。还可能发生以下类型的脱垂:

  • 阴道前壁脱垂。阴道前壁脱垂是由于膀胱与阴道顶端之间的结缔组织薄弱所导致。它可能导致膀胱隆起进入阴道。这称为膀胱膨出或膀胱脱垂。
  • 阴道后壁脱垂。直肠与阴道底端之间的结缔组织薄弱会导致直肠隆起进入阴道。这可能导致排便困难。阴道后壁脱垂也称为直肠膨出。

预防

为降低发生子宫脱垂的风险,可尝试:

  • 预防便秘。多喝水,多吃果蔬、豆类和全谷物等高纤维食物。
  • 避免提举重物。如果您必须提举重物,请采用正确姿势。正确的举重使用腿部发力而不是腰部或背部。
  • 控制咳嗽。治疗慢性咳嗽或支气管炎。不要吸烟。
  • 避免体重增长。询问医生您的理想体重,如有需要,咨询减重方法。

Sept. 08, 2022
  1. Ferri FF. Pelvic organ prolapse. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 31, 2022.
  2. Rogers RG, et al. Pelvic organ prolapse in females: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 31, 2022.
  3. AskMayoExpert. Pelvic organ prolapse (adult). Mayo Clinic; 2022.
  4. Hoffman BL, et al. Pelvic organ prolapse. In: Williams Gynecology. 4th ed. McGraw Hill; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 31, 2022.
  5. Uterine and apical prolapse. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pelvic-organ-prolapse-pop/uterine-and-apical-prolapse#. Accessed Aug. 31, 2022.
  6. Nguyen H. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. April 27, 2022.
  7. Kegel exercises. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kegel-exercises. Accessed June 4, 2022.
  8. Jelovsek JE. Pelvic organ prolapse in woman: Choosing a primary surgical procedure. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2022.
  9. Trabuco EC (expert opinion). Mayo Clinic. July 2, 2022.