概述
结核病（TB）是一种严重疾病，主要影响肺部。结核病的致病菌是一种细菌。
结核病患者咳嗽、打喷嚏或唱歌时会将带有病菌的微小飞沫释放到空气中，从而传播该疾病。其他人可能吸入这些小飞沫，使病菌进入肺部。
结核病很容易在人员密集或居住人口众多的地方传播。HIV/AIDS 患者和免疫力低下人群患结核病的风险比免疫功能正常的人更高。
抗生素可以治疗结核病。但治疗对该细菌的某些类型效果不佳。
症状
当结核病（TB）病菌在肺部存活并增殖时，称为 TB 感染。TB 感染分为三个阶段。每个阶段的症状不同。
原发性TB 感染第一阶段称为原发性感染。免疫系统细胞找到并捕获病菌。免疫系统可能完全摧毁病菌。但一些被捕获的病菌可能仍然存活并增殖。
大部分患者在原发性感染期间没有症状。部分患者可能会出现类似流感的症状，如：
潜伏性 TB 感染原发性感染后通常为潜伏性 TB 感染阶段。免疫系统细胞在带有 TB 病菌的肺组织周围构建一个屏障。如果免疫系统能够控制病菌，病菌就不会再造成伤害。但病菌存活。潜伏性 TB 感染期间没有任何症状。
活动性结核病当免疫系统无法控制感染时，就会出现活动性结核病。病菌导致整个肺部或身体其他部位患病。活动性结核病可能在原发性感染后立刻出现。但通常是在潜伏性 TB 感染数月或数年后才会出现。
肺部活动性结核病的症状通常会逐渐呈现，并在数周内恶化。这些症状可能包括：
- 咳嗽。
- 咳血或黏液。
- 胸部疼痛。
- 呼吸或咳嗽时感到疼痛。
- 发热。
- 寒战。
- 盗汗。
- 体重减轻。
- 食欲不振。
- 疲倦。
- 总体感觉不佳。
肺部以外其他部位的活动性结核病TB 感染可以由肺部扩散至身体的其他部位，即肺外结核。症状各异，具体取决于感染的身体部位。常见症状可能包括：
- 发热。
- 寒战。
- 盗汗。
- 体重减轻。
- 食欲不振。
- 疲倦。
- 总体感觉不佳。
- 感染部位附近疼痛
声带中的活动性结核病为肺部结核，但其症状更像是肺部疾病。
肺部活动性结核病的常见部位包括：
- 肾脏。
- 肝脏。
- 大脑和脊髓周围的体液。
- 心肌。
- 生殖器。
- 淋巴结。
- 骨骼和关节。
- 皮肤。
- 血管壁。
- 声带，也称为喉。
儿童活动性结核病。儿童活动性结核病的症状。通常可能包括以下症状，按年龄划分如下：
- 青少年。症状与成人症状相似。
- 1-12 岁。幼儿可能会出现发热不退和体重减轻症状。
- 婴儿。婴儿未按预期生长或增重。此外，婴儿还可能会因为脑或脊髓周围积液出现以下症状：
- 呆滞或不活跃。
- 异常烦躁。
- 呕吐。
- 进食不良。
- 囟门部位隆起。
- 反射差。
何时就诊
结核病的症状与许多不同疾病的症状相似。如果您的症状在休息几天后没有改善，请咨询医务人员。
如果出现以下情况，请寻求急救护理：
- 胸部疼痛。
- 突发剧烈头痛。
- 意识模糊。
- 癫痫发作。
- 呼吸困难。
如果有以下情况，请立即寻求治疗或紧急治疗：
病因
结核病由一种称为结核分枝杆菌的细菌所致。
肺部或声带活动性 TB 患者可能传播疾病。这些患者会喷出携带细菌的微小飞沫，飞沫会通过空气传播。当他们说话、唱歌、大笑、咳嗽或打喷嚏时，都有可能向空气中喷出飞沫。人吸入飞沫后可能会感染。
当人们长期聚集在室内时，这种疾病更容易传播。因此，这种疾病很容易在人们长期一起生活或工作的地方传播。此外，这种疾病更容易在拥挤的集会中传播。
潜伏性 TB 感染者不会将疾病传染给他人。2 至 3 周的药物治疗通常无法治愈活动性 TB 患者。
耐药结核病
有些形式的 TB 细菌已经产生耐药性。这意味着曾治愈过该疾病的药物将不再起作用。
产生耐药性的部分原因是细菌自然出现的基因变化。细菌的随机基因变化可能产生某些性质，使其在抗生素的攻击下更有可能存活。如果确实得以存活，细菌就会增殖。
在抗生素药物使用不当的情况下，亦即药物由于其他原因而未能杀死所有细菌，这类状况非常适合产生和增殖更耐药的细菌。一旦这些细菌被传给其他人，新的耐药菌株可能随着时间而出现。
可能导致这类耐药菌株的问题包括：
- 患者未遵医嘱服用药物或停用药物。
- 患者未得到正确的治疗方案。
- 没有药物可用。
- 药物质量较差。
- 身体未按预期吸收药物。
风险因素
风险因素
任何人都可能患结核病（TB），但有些因素会增加感染的风险。有些因素则会增加感染发展为活动性 TB 的风险。
美国疾病控制与预防中心建议 TB 感染或活动性 TB 患病风险较高的人群接受 TB 检测。如果您有以下一个或多个风险因素，请咨询医务人员。
风险因素
某些生活或工作条件使疾病更容易传染给其他人。以下情况会增加感染 TB 的风险：
- 与活动性结核病患者一起生活
- 在结核病多发国家/地区生活或旅游，例如拉丁美洲、非洲、亚洲和太平洋岛屿的多个国家/地区。
- 生活或工作环境拥挤，如监狱、养老院和无家可归者收容所。
- 生活在结核病高风险社区。
- 从事医疗保健工作和治疗结核病高发人群
风险因素
免疫功能低下会增加结核病感染变成活动性结核病的风险。削弱免疫系统的状况或治疗方法包括：
- HIV/AIDS。
- 糖尿病。
- 严重肾脏疾病。
- 头颈癌和血癌。
- 营养不良或体重过低。
- 癌症治疗，比如化疗。
- 用于防止移植器官排斥反应的药物。
- 长期使用处方类固醇。
- 使用非法注射毒品。
- 酗酒。
- 吸烟和使用其他烟草制品。
风险因素
TB 感染发展为活动性 TB 疾病的风险随着年龄的增长而变化。
- 5 岁以下。对于 5 岁以下儿童，TB 感染发展为活动性 TB 疾病的风险很高，2 岁以下幼儿的风险尤其高。这个年龄段的结核病经常导致脑和脊柱周围液体的重病（脑膜炎）。
- 15 至 25 岁。该年龄段的人群肺部患上更严重的活动性 TB 疾病的风险更大。
- 65 岁及以上。随着年龄增长，免疫系统功能愈发低下。老年人患活动性 TB 疾病的风险更大，治疗也可能更为困难。
预防
如果潜伏性 TB 感染检测呈阳性，您可能需要服用药物，以预发展为活动性 TB。
预防疾病传播
如果您患有活动性 TB 疾病，您需要采取措施防止感染他人。您将服用药物，时间可能是 4 个月、6 个月或 9 个月。全程按照指示服用所有药物。
在最初 2-3 周内，您能把 TB 细菌传播给他人。通过以下步骤保护他人：
- 居家休息。不要去上班或上学。
- 在家隔离。尽量不要和家人在一起。在单独的房间里睡觉。
- 保持房间通风。结核病菌更容易在小的封闭空间中传播。如果户外不太冷，可以打开窗户。用风扇把空气吹出去。如果您有多个窗户，用一台风扇吹出空气，另一台风扇吸进空气。
- 戴口罩。当您必须与其他人在一起时，戴上口罩。让其他家庭成员戴上口罩保护自己。
- 遮挡嘴巴。打喷嚏或咳嗽时，请用纸巾捂住嘴。把脏纸巾装进袋子里，密封后扔掉。
疫苗接种
在结核病较为普遍的国家，婴儿往往会接种卡介苗（BCG 疫苗）。婴幼儿大脑和脊髓周围的脑脊液更容易感染活动性 TB 疾病，因此这种疫苗对其有保护作用。
该疫苗可能无法预防出现在肺部的疾病；就美国而言，肺部发病的可能性更大。几十种新 TB 疫苗正处于研发和测试的不同阶段。