诊断
医生会根据体检、病史和疫苗接种史,以及肌痉挛、肌强直和疼痛的体征和症状,诊断破伤风。只有在医生怀疑是另一种病症引起这些体征和症状时,才可能需要实验室检测。
治疗
破伤风感染在病情进展过程中需要紧急和长期支持性护理,通常在重症监护室进行。医疗护理团队将对所有伤口进行护理,并确保患者的呼吸能力得到保护。 患者将接受能缓解症状、针对细菌、针对细菌产生的毒素以及增强免疫系统反应的药物。
破伤风病程约为两周,恢复期可能长达一个月。
伤口护理
护理伤口需要进行清洁,以清除污垢、碎屑或可能携带细菌的异物。医护团队还将清除伤口上的任何坏死组织,避免为细菌提供生长环境。
药物
- 抗毒素疗法用于靶向尚未攻击神经组织的毒素。这种治疗方法被称为被动免疫,是针对毒素产生的人源抗体。
- 减缓神经系统功能的镇静剂能帮助控制肌痉挛。
- 接种一剂标准的破伤风疫苗可帮助您的免疫系统抵抗毒素。
- 口服或注射抗生素有助于抵抗破伤风细菌。
- 其他药物。医生可能会使用其他药物来控制不自主的肌肉活动,例如心跳和呼吸。吗啡可用于此目的以及镇静目的。
支持性疗法
支持性疗法包括确保气道通畅和提供呼吸辅助的治疗。插入胃中的营养管可用于输送营养物。该护理环境旨在减少声音、光线或其他可能引发全身性痉挛的诱因。
生活方式与家庭疗法
适当的伤口护理对任何伤口都很重要。如果您有刺伤、深度割伤、动物咬伤、伤口中有异物或伤口被污垢、土壤、粪便、铁锈或唾液污染,请就医。
如果您不确定上次接种破伤风疫苗的时间,请就医。对于受污染或较严重的伤口,如果距离最近一次接种破伤风疫苗已有五年或以上,则需要接种加强针。
如果您的伤口很小,以下步骤将帮助预防感染:
- 控制出血。直接施加压力来止血。
- 清理伤口。停止出血后,用生理盐水、瓶装水或清洁的流动水冲洗伤口。
- 使用抗生素。涂抹一层薄薄的抗生素乳膏或软膏,以阻止细菌生长和感染。
- 包扎伤口。绷带可以保持伤口干净并防止有害细菌侵入。保持伤口覆盖,直到结痂。如果您无法彻底清洁伤口,请不要将其盖住,而应就医。
- 更换敷料。冲洗伤口,涂上抗生素软膏,每天至少更换一次绷带,或者在绷带被弄湿或弄脏时进行更换。
- 管理不良反应。如果抗生素导致皮疹,请停止使用。如果您对大多数绷带中使用的黏合剂过敏,换用无黏合剂的敷料或者无菌纱布和纸胶带。
Dec. 21, 2023
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