概述
卵圆孔未闭(PFO)是指心脏上的小孔在出生后没有正常闭合。该小孔是上心腔之间一个小的瓣状开口。上心腔称为心房。
胎儿在子宫内发育时,上心腔之间会出现一个名为卵圆孔的开口。卵圆孔通常会在婴儿期闭合。卵圆孔没有闭合的情况就是卵圆孔未闭。
多数人的卵圆孔未闭症状不需要治疗。
症状
约四分之一的人存在卵圆孔未闭。多数人从不知道自己有此状况。卵圆孔未闭经常在检查其他健康问题时发现。
病因
心腔和瓣膜
心腔和瓣膜
正常心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔(即右心房和左心房)用于接收输入的血液。下心腔(即肌肉更多的左右心室)用于将血液泵出心脏。心脏瓣膜使血液流向正确方向,是心腔开口的闸门。
卵圆孔未闭
卵圆孔未闭
卵圆孔未闭是心脏上腔室之间壁上的一个瓣状小开口。通常没有症状,很少需要治疗。
尚不清楚部分人出现卵圆孔未闭的原因。这可能与遗传因素有关。
心脏如何工作
要详细了解导致卵圆孔未闭,了解心脏通常如何工作可能会有所帮助。
心脏一般有四个泵血的腔室:
- 右上腔,也被称为右心房,接收全身的缺氧血液,通过三尖瓣将血液泵送到右下心腔。
- 右下腔,也称为右心室,通过一条叫做肺动脉的大血管将血液泵送到肺部,血液在肺部吸收氧气,并流经肺动脉瓣。当腔室在两次搏动之间舒张时,该瓣膜会关闭。
- 左上腔,也被称为左心房,接收肺部的富氧血液,通过肺静脉和二尖瓣将血液输送到左下腔。
- 左下腔,也被称为左心室,是心脏的主要泵腔。通过体内最大的血管(主动脉)将富氧血液泵送到身体的其他部位。血液流经主动脉瓣。主动脉瓣在腔室舒张时也会关闭。
出生前的心脏
由于胎儿在子宫内不呼吸,其肺部尚未开始工作。这意味着不需要向肺部泵送血液。在这一阶段,血液不会流经胎儿肺部。富氧血液通过胎盘和脐带从母体转移到胎儿体内。
胎儿体内的血管与脐带相连。富氧血液流入心脏的通道是把血液从身体引至右上心腔的静脉。也就是下腔静脉。血液随后通过卵圆孔,流入左上心腔。最后,血液流入左下心腔,由其泵送至全身。
新生儿的心脏
当婴儿的肺部开始工作时,流经心脏的血液会发生变化。现在,富氧血液来自肺部,进入左上心腔。
心脏泵出的血液的压力通常会迫使卵圆孔的瓣开口闭合。对于大多数人,此开口会在婴儿期的某个时候闭合。
并发症
卵圆孔未闭(PFO)通常不会引起任何并发症。部分 PFO 患者可能还有其他心脏缺陷
卵圆孔未闭可能的并发症包括:
- 低血氧。在极少数情况下,卵圆孔未闭可能导致大量血液绕过肺部,导致血氧水平下降(低氧血症)。
- 卒中。有时静脉内的小血凝块可能会移动至心脏。这些血凝块可能会通过未闭合的卵圆孔进入心脏左侧,随后进入大脑并阻断血流,引发缺血性脑卒中。
一些研究发现,PFO 在患有不明原因的卒中以及先兆性偏头痛的人群中更加普遍。但还需要就此开展更多研究。这些状况通常另有病因,同时出现 PFO 往往只是巧合。
Oct. 25, 2022
- Patent foramen ovale (PFO). American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/patent-foramen-ovale-pfo. Accessed May 7, 2021.
- Ferri FF. Patent foramen ovale. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 7, 2021.
- Hara H, et al. Patent foramen ovale. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 7, 2021.
- Congenital heart disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd/heartworks. Accessed May 7, 2021.
- Messe SR, et al. Atrial septal abnormalities (PFO, ASD, and ASA) and risk of cerebral emboli in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 7, 2021.
- Messe SR, et al. Treatment of patent foramen ovale (PFO) for secondary stroke prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 7, 2021.
- AskMayoExpert. Patent foramen ovale (PFO). Mayo Clinic; 2020.
- Cutrer FM, et al. Pathophysiology, clinical manifestations and diagnosis of migraine in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 7, 2021.
- Smith JH, et al. Preventive treatment of episodic migraine in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 7, 2021.
- Bonow RO, et al., eds. Catheter-based treatment of congenital heart disease in adults. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 7, 2021.
- Connolly HM (expert opinion). Mayo Clinic. June 6, 2017.
- Teshome MK, et al. Patent foramen ovale: A comprehensive review. Current Problems in Cardiology. 2020; doi:10.1016/j.cpcardiol.2018.08.004.
- Phillips SD (expert opinion). Mayo Clinic. May 24, 2021.