概述
非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病
与健康的肝脏(上图)相比,脂肪肝(下图)显得更大并且变色。患非酒精性脂肪性肝病时,组织样本显示存在多余脂肪;如果患有非酒精性脂肪性肝炎,则会看到发炎和晚期瘢痕形成。
非酒精性脂肪性肝病常被简称为 NAFLD,是一种累及很少或完全不喝酒者的肝脏状况。NAFLD 患者的肝脏中积聚过多脂肪。这种状况最常见于超重或肥胖症患者。
随着肥胖症患者人数的增加,NAFLD 变得越来越常见,尤其是在中东和西方国家。它是世界上最常见的肝病形式。NAFLD 的严重程度不等,可能是被称为脂肪肝的肝脂肪变性,也可能是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)这种更为严重的疾病。
NASH 导致肝脏肿胀,并由于肝脏中的脂肪沉积而受损。NASH 可能恶化,并可能导致严重的肝脏瘢痕形成(肝硬化)甚至肝癌。这种损伤与大量酒精使用所导致的损伤相似。
目前正在将“非酒精性脂肪性肝病”这一名称更改为“代谢功能障碍相关脂肪变性肝病”(MASLD)。专家还建议将“非酒精性脂肪性肝炎”这一名称更改为“代谢功能障碍相关脂肪性肝炎”(MASH)。
症状
肝脏
肝脏
肝脏是人体最大的内脏器官。大小与橄榄球类似。主要位于腹部右上部分,在胃的上方。
NAFLD 通常没有任何症状。如果有症状,则可能包括:
- 疲劳。
- 不舒服,或不适。
- 腹部右上区域疼痛或不适。
NASH 和肝硬化(或严重瘢痕形成)可能出现的症状包括:
- 皮肤瘙痒。
- 腹部肿胀,又称腹水。
- 气短。
- 腿部肿胀。
- 皮肤表面下出现蜘蛛状血管。
- 脾脏肿大。
- 手掌发红。
- 皮肤和眼睛发黄,即黄疸。
何时就诊
如果出现令您担忧的持续症状,请与您的医疗护理团队约诊。
病因
专家尚不清楚为何脂肪会在特定人群的肝脏中堆积,也未完全了解为何部分脂肪肝会发展为 NASH。
NAFLD 和 NASH 均与以下因素有关:
- 遗传因素。
- 超重或肥胖症。
- 胰岛素抵抗,发生于胰岛素促进细胞摄取葡萄糖的效率下降时。
- 2 型糖尿病,有时称为血糖升高或高血糖。
- 血液中脂肪含量高,尤其是甘油三酯类。
这些综合健康问题可能导致脂肪肝。然而,某些没有任何风险因素的人也会患 NAFLD。
风险因素
许多疾病和健康问题都会增加患 NAFLD 的风险,其中包括:
- 有脂肪肝病或肥胖症家族史。
- 生长激素缺乏症,即身体无法产生足够的激素来促进生长。
- 高胆固醇。
- 血液中甘油三酯类含量过高。
- 胰岛素抵抗。
- 代谢综合征。
- 肥胖症,尤其是当脂肪集中在腰部时。
- 多囊卵巢综合征。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 2 型糖尿病。
- 甲状腺功能减退,又称甲减。
- 垂体功能低下,即垂体功能减退症。
NASH 的易发人群:
- 50 岁以上的人。
- 具有某些遗传风险因素的人。
- 肥胖症患者。
- 糖尿病或高血糖患者。
- 有代谢综合征症状(如高血压、高甘油三酯和腰围过大)的人。
如果不进行临床评估和检测,很难区分 NAFLD 和 NASH。
并发症
健康肝脏与肝硬化
健康肝脏与肝硬化
健康肝脏(左图)没有瘢痕形成的迹象。出现肝硬化(右图)时,瘢痕组织会取代健康肝脏组织。
食管静脉曲张
食管静脉曲张
食管静脉曲张是指食管中的静脉增大。通常是由流经门静脉的血流受阻所致。门静脉将血液从肠道、胰腺和脾脏输送至肝脏。
肝癌
肝癌
肝癌始于肝细胞。最常见的肝癌类型始于称为“肝细胞”的细胞,该类型肝癌被称为肝细胞癌。
重度肝脏瘢痕形成或肝硬化是 NAFLD 和 NASH 的主要并发症。肝硬化是肝损伤所致,如 NASH 炎症引起的损伤。当肝脏试图抑制炎症时,就会形成瘢痕区域,也称为纤维化。随着炎症持续,纤维化会扩散,从而累及越来越多的肝脏组织。
如果不采取任何措施来阻止瘢痕形成,肝硬化可导致:
- 胃部积液,称为腹水。
- 食管静脉肿胀,或食管静脉曲张,可能破裂和出血。
- 意识模糊、思睡和言语不清,也称为肝性脑病。
- 脾脏过度活跃,或脾功能亢进,可导致血小板过少。
- 肝癌。
- 终末期肝衰竭,意味着肝脏已停止运转。
专家猜测,美国约 24%的成人患有 NAFLD,约 1.5%至 6.5%的成人患有 NASH。
预防
为了降低您患 NAFLD 的风险:
- 保持健康饮食。选择富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪的健康饮食。
- 限制酒精、单糖摄入量和食量。避免饮用苏打水、运动饮料、果汁和甜茶等含糖饮料。饮酒会损害肝脏,应避免饮酒或尽量少饮酒。
- 保持健康的体重。如果您超重或肥胖,请与医疗护理团队合作,逐步减轻体重。如果您的体重健康,请通过健康饮食和运动来保持。
- 锻炼。在一周中的大部分日子进行活动。如果您此前没有定期锻炼,请先征得医疗护理团队的同意。
April 04, 2024
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