概述
概述
多发性骨髓瘤是在一种名为浆细胞的白细胞中形成的癌症。健康的浆细胞通过制造称为抗体的蛋白质来帮助抵抗感染。抗体识别并攻击病菌。
在多发性骨髓瘤中,癌性浆细胞聚集在骨髓内。骨髓是骨内生成血细胞的柔软物质。在骨髓内,癌细胞挤走健康的血细胞。癌细胞非但不产生有益的抗体,反而可能产生异常蛋白。这会导致多发性骨髓瘤的并发症。
并不一定需要立即对多发性骨髓瘤进行治疗。如果多发性骨髓瘤生长缓慢且没有引起症状,可能先要进行密切监测。对于需要治疗的多发性骨髓瘤患者,多种治疗方案可用于辅助控制病情。
症状
症状
多发性骨髓瘤初期可能并没有症状。如果出现体征和症状,可能包括:
- 骨骼疼痛,尤其是在脊柱、胸部或臀部。
- 恶心。
- 便秘。
- 食欲不振。
- 精神恍惚或意识模糊。
- 疲倦。
- 感染。
- 体重减轻。
- 虚弱。
- 口渴。
- 需要经常排尿。
症状
如果任何症状使您烦恼,请与医疗护理专业人员约诊。
病因
病因
骨髓瘤的病因尚不清楚。
多发性骨髓瘤始于骨髓中的一个浆细胞。骨髓是骨内生成血细胞的柔软物质。浆细胞因故变成癌变骨髓瘤细胞,之后开始迅速繁殖。
正常细胞按一定的速度和时间生长,但癌细胞不是。癌细胞会大量产生额外细胞,在正常细胞死亡时继续存活。存在骨髓瘤时,癌细胞在骨髓内不断积聚,挤占健康血细胞的生存空间,导致患者疲劳且无法抵御感染。
骨髓瘤细胞会像健康的浆细胞一样继续尝试产生抗体,但是这些抗体(单克隆蛋白或 M 蛋白)人体无法利用。因此,M 蛋白会在体内积聚并引起诸如肾脏损伤的问题。骨髓瘤细胞还可能对骨骼造成损伤,增加骨折的风险。
病因
多发性骨髓瘤可能由意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)引起。在 MGUS 中,血液中的 M 蛋白质水平较低。M 蛋白质不会对身体造成伤害。
风险因素
风险因素
可能会增加多发性骨髓瘤风险的因素包括:
- 衰老。大多数确诊患者的年龄为 60 多岁。
- 男性。男性的患病风险高于女性。
- 黑人。黑人患多发性骨髓瘤的风险高于其他种族人群。
- 有多发性骨髓瘤家族史。兄弟姐妹或父母患有多发性骨髓瘤会增加患该疾病的风险。
- 意义未明的单克隆免疫球蛋白病 (MGUS)。多发性骨髓瘤的病程初期会呈现为 MGUS,因此患有该病症也会增加风险。
目前无法预防多发性骨髓瘤。任何原因都能导致您患上多发性骨髓瘤。
并发症
并发症
多发性骨髓瘤的并发症包括:
- 感染。降低人体对抗感染的能力。
- 骨骼问题。多发性骨髓瘤会引起骨痛、骨质稀疏和骨断裂。
- 肾脏问题。多发性骨髓瘤可能会引发肾脏问题,导致肾衰竭。
- 红细胞计数低,即贫血。由于骨髓瘤细胞会排挤健康的血细胞,多发性骨髓瘤还可能引起贫血和其他血液问题。
Jan. 05, 2024
- Kaushansky K, et al., eds. Myeloma. In: Williams Hematology. 10th ed. McGraw Hill; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 29, 2023.
- mSMART Mayo stratification for myeloma and risk-adapted therapy: Newly diagnosed myeloma. mSMART. https://www.msmart.org/mm-treatment-guidelines. Accessed March 29, 2023.
- mSMART Mayo stratification for myeloma and risk-adapted therapy: Relapsed myeloma. mSMART. https://www.msmart.org/mm-treatment-guidelines. Accessed March 29, 2023.
- Parikh RH, et al. Chimeric antigen receptor T‐cell therapy in multiple myeloma: A comprehensive review of current data and implications for clinical practice. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2022; doi:10.3322/caac.21771.
- AskMayoExpert. Multiple myeloma (adult). Mayo Clinic; 2019.
- Plasma cell neoplasms (including multiple myeloma) treatment (PDQ) — Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/myeloma/patient/myeloma-treatment-pdq. Accessed March 29, 2023.
- Laubach JP. Multiple myeloma: Clinical features, laboratory manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 29, 2023.
- Ami T. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 31, 2023.
- Multiple myeloma. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=patients&id=24. Accessed March 29, 2023.
- Distress management. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1431. Accessed May 15, 2023.
- Niederhuber JE, et al., eds. Multiple myeloma and related disorders. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 29, 2023.
- Kumar S, et al. International Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment in multiple myeloma. Lancet Oncology. 2016; doi:10.1016/S1470-2045(16)30206-6.
- Russell SJ, et al. Remission of disseminated cancer after system oncolytic virotherapy. Mayo Clinic Proceedings. 2014; doi:10.1016/j.mayocp.2014.04.003.
- Myeloma SPOREs. National Cancer Institute. https://trp.cancer.gov/spores/myeloma.htm. Accessed March 29, 2023.
- Kyle RA, et al. Diagnostic criteria for the electrophoretic patterns of serum and urinary proteins in multiple myeloma. JAMA. 1960; doi:10.1001/jama.1960.03030030025005.
- Cavo M, et al. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis and management of multiple myeloma and other plasma cell disorders: A consensus statement by the International Myeloma Working Group. Lancet Oncology. 2017; doi:10.1016/S1470-2045(17)30189-4.
- Rajkumar SV, et al. Program genealogies: Myeloma at Mayo. The Hematologist. 2015; doi:10.1182/hem.V12.4.4166.