概述
偏头痛是头痛的一种,可引起严重的搏动痛或跳动感,通常仅出现在头部一侧。通常会伴有恶心、呕吐,以及对光和声音极其敏感。偏头痛发作可持续数小时至数天,且疼痛可能会严重到干扰到日常活动。
部分人群在头痛前或头痛时会出现报警症状,称为先兆。先兆可能包括视觉障碍(例如闪光或盲点)或其他障碍(例如一侧面部、手臂或腿部有刺痛感和说话困难)。
药物可以帮助预防某些偏头痛和减轻疼痛。使用正确的药物并结合自我疗法及改变生活方式,可能会有帮助。
症状
偏头痛影响儿童、青少年以及成人,会经历四个发展阶段:前驱症状、先兆、发作和后驱症状。并非每个偏头痛患者都会经历所有阶段。
前驱症状
偏头痛发作前一两天,您可能会注意到一些细微变化,这些变化预示着偏头痛即将发作,其中包括:
- 便秘。
- 心情改变,从抑郁到欣快。
- 饮食冲动。
- 颈部僵硬。
- 排尿增加。
- 体液潴留。
- 频繁打呵欠。
先兆症状
有些人在偏头痛发作前或发作时会出现先兆。先兆是神经系统的可逆症状。通常是视觉障碍,但也可能有其他障碍。每项症状通常逐渐出现,在几分钟内逐渐加重,可持续长达 60 分钟。
偏头痛先兆的例子包括:
- 视觉现象,如看到各种形状、亮点或闪光。
- 视觉丧失。
- 手臂或腿部有麻痛感。
- 面部或身体一侧无力或麻木感。
- 言语困难。
攻击
在不经治疗的情况下,偏头痛通常持续 4 至 72 小时。偏头痛发生的频率因人而异。偏头痛可能很少发作,或一个月发生多次。
偏头痛发作可能造成:
- 疼痛,通常发生在头部一侧,但也经常发生在两侧。
- 跳动或搏动性的疼痛。
- 对光、声音敏感,有时对气味和触觉敏感。
- 恶心和呕吐。
偏头痛后期
偏头痛发作后,您可能一整天都会感到筋疲力尽、困惑和疲惫。有患者报告称有兴奋感。头部突然活动可能会再次引发短暂疼痛。
何时就医
偏头痛往往没有得到诊断和治疗。如果您经常出现偏头痛的体征和症状,请记录下您的发作情况和治疗方法。然后与医务人员约诊,讨论您的头痛问题。
即使您有头痛史,如果头痛模式发生变化或头痛时突然感觉不同,请与医务人员约诊。
如果您出现任何以下体征或症状,表示存在更严重的医学问题,请立即到医务人员处就诊或去急诊室:
- 突然发生的霹雳般严重头痛。
- 头痛伴有发热、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视、身体任何部分有麻木感或虚弱,这可能是卒中的体征。
- 头部受伤之后头痛。
- 咳嗽、用力、紧张或突然移动后加剧的慢性头痛。
- 50 岁以后新出现的头痛。
病因
虽然偏头痛的病因尚不完全清楚,但遗传和环境因素似乎起到了一定的作用。
脑干的变化及其与三叉神经(主要的疼痛通路)的相互作用可能与此有关。包括血清素在内的大脑化学物质失衡也可能有关,血清素有助于调节神经系统的疼痛。
研究人员正在研究血清素在偏头痛中的作用。包括降钙素基因相关肽(CGRP)在内的其他神经递质也在偏头痛中发挥了作用。
偏头痛诱因
偏头痛有多种诱发因素,包括:
风险因素
有几个因素会导致您更容易出现偏头痛,包括:
- 家族病史。如果您有家人患有偏头痛,那么您有很大机率也会患上偏头痛。
- 年龄。任何年龄段都可能出现偏头痛,不过通常在青春期首次发作。偏头痛通常在30 多岁时最严重,并在接下来的几十年内逐年减弱且发作次数不断减少。
- 性别。女性患偏头痛的机率是男性的三倍。
- 激素变化。患有偏头痛的女性,头痛可能在月经来潮前或月经来潮不久后发作。在妊娠期或绝经后,偏头痛可能会发生变化。绝经后,偏头痛通常会得到改善。
并发症
过于频繁地服用止痛药会引发严重的药物过度使用性头痛。阿司匹林、对乙酰氨基酚(泰诺等)和咖啡因合用所带来的风险似乎最高。如果您每月服用阿司匹林或布洛芬(Advil、Motrin IB 等)超过 14 天,或服用普坦类药物、舒马普坦(Imitrex、Tosymra)或利扎曲普坦(Maxalt)超过 9 天,也可能出现药物过度使用性头痛。
药物过度使用性头痛是指药物不再缓解疼痛,而是开始引起头痛。然后您会使用更多的止痛药,如此循环往复。
Nov. 14, 2023
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