概述
糖尿病肾病是 1 型和 2 型糖尿病的严重并发症,又称为糖尿病肾脏病。在美国,大约三分之一的糖尿病患者罹患糖尿病肾病。
糖尿病肾病会影响肾脏的日常运作,无法将废物和多余液体排出体外。保持健康生活方式,并妥善治疗糖尿病和高血压,是预防和延迟糖尿病肾病发作的最佳方法。
糖尿病肾病会长年累月地损害肾脏过滤系统。早期治疗可预防或延缓疾病的发生,并降低并发症的几率。
糖尿病肾脏病会引起肾功能衰竭,也称为终末期肾病。肾脏衰竭可危及生命。肾衰竭可选择透析或肾脏移植治疗方案进行治疗。
症状
在糖尿病肾病的早期阶段,可能没有症状。晚期症状可能包括:
- 难治性高血压。
- 脚、脚踝、手或眼睛肿胀。
- 泡沫尿。
- 意识错乱或思考困难。
- 气短。
- 食欲不振。
- 恶心和呕吐。
- 瘙痒。
- 疲劳和无力。
何时就诊
如果您出现肾病症状,请与医疗护理专业人员约诊。如果您患有糖尿病,每年或根据指示就医,以检查肾脏工作情况。
病因
当糖尿病损伤肾脏中的血管和其他细胞时,就会导致糖尿病肾病。
肾脏如何工作
健康肾脏与病变肾脏
健康肾脏与病变肾脏
正常肾大约有 100 万个过滤单位。这种过滤单位称为肾小球,与小管相连。这个小管收集尿液。高血压和糖尿病等医疗状况会损害这些过滤单位和小管,从而损害肾脏功能。这种损害会造成瘢痕形成。
肾脏横断面
肾脏横断面
肾脏通过被称为“肾单位”的过滤单位清除血液中的废物和多余液体。每个肾单位都包含一个过滤器,称为肾小球。每个过滤器中都含有名为毛细血管的微小血管。当血液流入肾小球时,小分子(水、矿物质和营养物质以及废物)会穿过毛细血管壁。大分子(如蛋白质和红细胞)则不然。过滤后的部分随即进入到肾单位的另一部分,也就是肾小管。人体所需的水、营养物质和矿物质被送回血流中。多余的水和废物则变成尿液流向膀胱。
肾脏中有数以百万计的微小血管簇(肾小球)。肾小球负责过滤血液中的废物。损伤这些血管可导致糖尿病肾病。这种损伤可使肾脏无法正常工作,并导致肾衰竭。
糖尿病肾病的病因
糖尿病肾病是 1 型和 2 型糖尿病的常见并发症。
随着时间的推移,没有得到很好控制的糖尿病会损害肾脏中过滤血液中废物的血管。这可能导致肾脏损害并引起高血压。
高血压会增加肾脏过滤系统的压力,从而对肾脏造成更大的损害。
风险因素
如果您患有糖尿病,以下因素可能会增加患糖尿病肾病的风险:
- 未受控制的高血糖。
- 未受控制的高血压。
- 抽烟。
- 高血胆固醇。
- 肥胖症。
- 糖尿病和肾脏疾病家族史。
并发症
糖尿病肾病的并发症可能在数月或数年内逐渐产生。这可能包括:
- 积液。积液可能会导致您的手臂和腿部肿胀、高血压或肺部积液(肺水肿)
- 血液中矿物质钾含量升高,称为高钾血症。
- 心脏和血管疾病,也称为心血管疾病,可能会导致卒中。
- 携氧红细胞减少。这种病症又称为贫血。
- 给怀孕者和发育中胎儿带来风险的妊娠并发症。
- 不可逆的肾脏损伤,称为终末期肾病。治疗方案包括透析或肾脏移植。
预防
为降低发生糖尿病肾病的风险,请注意以下事项:
- 定期前往您的医疗护理团队处就诊以管理糖尿病。定期就诊,以检查您的糖尿病管理情况,并检查糖尿病肾病和其他并发症。每年至少就诊一次,或者更为频繁。
- 治疗糖尿病。若妥善治疗糖尿病,您的血糖水平将尽可能维持在目标范围内,从而预防或延缓糖尿病肾病。
- 管理高血压或其他疾病。如果患有高血压或其他会增加患肾病风险的疾病,请与您的医疗护理专业人员一起想办法控制疾病。
- 按照说明书服用非处方药物。阅读您所服用止痛药的说明书。其中包括阿司匹林,以及萘普生钠(Aleve)和布洛芬(如 Advil、Motrin IB)等非甾体抗炎药。糖尿病肾病患者若服用上述止痛药,可能导致肾损伤。
- 保持健康体重。如果您的体重正常,请安排在一周内的大部分日子进行运动,从而维持体重。如果您需要减肥,请与您的医疗护理团队成员讨论制定适用于您的最佳减肥方法。
- 不要抽烟。吸烟可能损害肾脏或加重肾脏损伤。如果您是吸烟者,请与您的医疗护理团队成员咨询戒烟方法。互助小组、咨询服务和某些药物可能有所帮助。
Jan. 17, 2024
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