概述
肛瘘是肛门内部和肛周外部皮肤之间形成的通道。肛门是消化道末端的肌质开口,粪便就由此排出体外。
大多数肛瘘由始于肛门腺体的感染引起。感染导致的脓肿可自行流出,也可能需要在肛门旁进行经皮手术引流。引流通道会保持开放,将受感染的肛门腺或肛管与肛周外部皮肤的开口相连。
肛瘘通常需要手术治疗。有时也可以选择非手术治疗。
症状
肛瘘的症状可能包括:
- 肛门周围皮肤有开口
- 瘘道开口周围的皮肤发红发炎
- 瘘道开口处渗出脓液、血液或粪便
- 直肠和肛门疼痛,尤其是坐着或排便时
- 发热
病因
大多数肛瘘由始于肛门腺的感染引起。感染导致的脓肿可自行流出,或需要在肛门旁进行经皮手术引流。瘘管是皮肤下面沿着引流道形成的通道。这条通道将肛门腺或肛管与肛周外部皮肤的一个孔洞相连。
肛门开口处的括约肌环用于控制粪便的排放。根据瘘管与这些括约肌的关系对瘘管进行分类。这样分类有助于外科医生确定治疗方案。
风险因素
肛瘘的风险因素包括:
- 以前做过肛门脓肿引流
- 克罗恩病或其他炎性肠病
- 肛门部位外伤
- 肛门部位感染
- 曾接受过手术或放疗来治疗肛门癌
肛瘘最常见于 40 岁左右的成人,但也可能发生于年轻人,尤其是有克罗恩病病史的人。肛瘘在男性中的发病率高于女性。
并发症
即使肛瘘得到有效治疗,脓肿和肛瘘也有可能复发。手术治疗可能会导致无法控制粪便(大便失禁)。
March 23, 2023
- Abscess and fistula expanded information. American Society of Colon and Rectal Surgeons. https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/abscess-and-fistula-expanded-information. Accessed July 1, 2022.
- Ji L, et al. Advances in the treatment of anal fistula: A mini-review of recent five-year clinical studies. Frontiers in Surgery. 2021; doi:10.3389/fsurg.2020.586891.
- Ferri FF. Anorectal fistula. In: Ferri's Clinical Advisor 2023. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 5, 2022.
- Vogel JD. Anorectal fistula: Clinical manifestations, diagnosis, and management principles. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 1, 2022.
- Anorectal fistula (fistula in ano). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/anorectal-fistula#. Accessed July 1, 2022.
- Feldman M, et al., eds. Anal diseases. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 1, 2022.
- Champagne BJ. Operative management of anorectal fistulas. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2022.
- Nguyen H. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. March 30, 2022.
- Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic. July 21, 2022.