نظرة عامة

إنظام الحجاب الحاجز هو طريقة للمساعدة على تحسين التنفس والكلام وجودة حياة الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات في الحبل النخاعي ويستخدمون جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. ومن الممكن أن يقلل إنظام الحجاب الحاجز الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي.

في إنظام الحجاب الحاجز، يحفز جهاز خفيف الوزن يعمل بالبطارية عضلات الحجاب الحاجز وأعصابه تحفيزًا كهربائيًا. ويؤدي ذلك إلى انقباض الحجاب الحاجز حتى يدخل الهواء إلى رئتيك لمساعدتك على التنفس. وتتضمن أجهزة إنظام الحجاب الحاجز أجزاء توجد داخل الجسم وخارجه.

يمكن لإنظام الحجاب الحاجز أن يساعدك على ما يأتي:

  • تقليل الوقت الذي تقضيه في استخدام جهاز التنفس الصناعي أو أي أجهزة أخرى تساعدك على التنفس أو إلغاء حاجتك إليها تمامًا
  • التنفس والتحدث بصورة طبيعية أكثر
  • زيادة الخيارات المتاحة المتعلقة بالحركة والتنقل
  • تقليل القلق أو الحرج بخصوص استخدام جهاز تنفس صناعي
  • ممارسة الأنشطة بسهولة أكبر، مثل ارتداء الملابس والاستحمام والتنقل
  • زيادة الشعور بالراحة
  • تقليل مخاطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي
  • تحسين حاستي الشم والتذوق
  • تقليل الحاجة إلى استخدام مصدر طاقة خارجي وتقليل القلق بشأن انقطاع الكهرباء

ويتضمن إنظام الحجاب الحاجز زراعة أربعة موصلات صغيرة متصلة بأسلاك صغيرة (مسارات كهربائية) في عضلة حجابك الحاجز ومسار كهربائي خامس تحت الجلد مباشرةً بالقرب من المسارات الكهربائية الأخرى. وتتصل هذه المسارات الكهربائية بحامل سلك خارج الجسم. ويتصل كابل موجود على الطرف الآخر من موصل المسار الكهربائي بجهاز صغير خارج الجسم (منبه) يمكن ارتداؤه على الجلد.

ويرسل المنبه نبضات كهربائية منتظمة إلى المسارات الكهربائية. ويتسبب ذلك في انقباض حجابك الحاجز ويساعدك على التنفس.

التنفس دون مشاكل

فيفيان ويليامز: نادرًا ما نفكر في عملية التنفس، لأننا لسنا مضطرين إلى ذلك. فالدماغ يرسل إشارات إلى الجسم لتنفيذ هذه العملية تلقائيًا. وللأسف يمكن لإصابات الحبل النخاعي أن تؤدي إلى فصل هذه الإشارات. لكن ماذا سيحدث حينئذ؟ يمكن للتقنيات التي توفرها مايو كلينك أن تساعد على أداء هذه الوظيفة. معكم دينيس دودا من (ميديكال إيدج).

شيلا لينين: لقد قطعتُ مسارًا طويلاً كانت بدايته عجزي عن فعل أي شيء وصولاً إلى قدرتي على فعل الكثير.

دينيس دودا: استعادت (شيلا لينين) حياتها مرة أخرى. وكان هذا يومًا مهمًا للغاية في حياتها.

شيلا لينين: أمضيتُ عامًا كاملاً من دون أن أتابع أيًا من الأنشطة التي يمارسها أطفالي. وهذا هو أول ما سأفعله عندما أمتلك القدرة.

دينيس دودا: تجلس (شيلا) اليوم في الصف الأول لحضور عرض ابنها (مات) الموسيقي في المدرسة الثانوية. عندما كُسرت رقبة (شيلا) بسبب سقوطها على الدرج، علمت أنها قد تُصاب بالشلل. ولكنها على الأقل كانت تأمل أن الكرسي المتحرك سيساعدها على الحركة. كان حجابها الحاجز مشلولاً أيضًا، وهو العضلة التي تنقبض لسحب الهواء إلى الرئتين. وكانت كل لحظة من حياة (شيلا) تعتمد على جهاز التنفس الصناعي لإتمام عملية التنفس، كما هي الحال مع العديد من الأشخاص الذين نجوا من إصابات الحبل النخاعي. وكان الحل الأنسب لها هو جهاز إنظام الحجاب الحاجز. يشبه هذا الجهاز منظم ضربات القلب للتنفس، لكنه مزود بمنبه صغير يعمل بالبطارية ويتصل بالحجاب الحاجز بواسطة أربعة أسلاك كهربائية.

رونالد ريفز، دكتور في الطب: ستحث هذه الإشارات الكهربائية الحجاب الحاجز على الانقباض، وتَصدُر هذه الإشارات بمعدل يمكن التنبؤ به ويكون حوالي 16 مرة في الدقيقة. ويمكننا تغيير مدة استمرار التنبيه أو مدى قوته أو عدد مرات تكراره ليتلاءم مع احتياجات كل شخص.

دينيس دودا: قلَّ استخدام (شيلا) على مدى أشهر لجهاز التنفس الصناعي إذ انتقلت من استخدامه كل عدة دقائق إلى عدة ساعات حتى تخلصت منه تمامًا، وهذا بفضل إعادة التأهيل الجسدي التي جعلت عضلة الحجاب الحاجز أقوى. يقول الدكتور مارك ليندسي إن مساعدة (شيلا) على استعادة قدرتها على التنفس بمفردها يقلل أيضًا خطر حدوث مضاعفات تنفسية مميتة والالتهاب الرئوي الذي يمثل الخطر الأكبر.

مارك ليندسي، دكتور في الطب: ينبغي التخلص من أنبوب ثقب القصبة الهوائية (الفغر الرغامى)، لأنه جسم غريب موجود في القصبة الهوائية. وتتجمع البكتيريا والآفات الأخرى في هذه الأجسام. لذا، فإن التخلص منه سيقلل خطر إصابتها بالعدوى.

دينيس دودا: نقدم المساعدة للحرص على حضور (شيلا) العديد من الفعاليات التي تستمتع بها مع عائلتها.

فيفيان ويليامز: أصبحت (شيلا) أقوى لتتمكن من التنفس بمفردها من دون استخدام منظم الحجاب الحاجز لعدة ساعات في اليوم. ويقول الدكتور رونالد يمكن توفير مبالغ كبيرة يتكبدها المريض عن طريق مساعدته على التوقف عن استعمال جهاز التنفس الصناعي، وهذا ليس أمرًا بسيطًا لا سيما في هذه الأيام التي نحاول فيها السيطرة على التكاليف الطبية. كانت معكم ڤيڤيان ويليامز من (ميديكال إيدج).

12/05/2022
  1. DiMarco AF. Diaphragm pacing. Clinics in Chest Medicine. 2018; doi:10.1016/j.ccm.2018.01.008.
  2. Marion DW. Pacing the diaphragm: Patient selection, evaluation, implantation, and complications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 9, 2022.
  3. Baker GS. Spinal cord injuries. Minnesota Medicine. 1949;32:1094.
  4. Provider profile. CARF International. http://www.carf.org/providerProfile.aspx?cid=8020. Accessed Feb. 9, 2022.

إنظام حركة الحجاب الحاجز لإصابة الحبل الشوكي