诊断
医生会询问体征和症状,进行体检,并记录病史。医生还可能会进行一些后续的检查和手术,以帮助排除类似于大动脉炎的其他状况,并确认诊断结果。其中一些检查也可用于核实治疗期间的进展情况。
治疗
大动脉炎的治疗侧重于使用药物控制炎症和防止血管受到进一步损伤。
大动脉炎可能难以治疗,因为即使症状有所改善,疾病也可能仍然活跃。您也可能在确诊时就可能已发生了不可逆的损伤。
另一方面,如果没有体征和症状或严重并发症,您可能不需要治疗,或者可以按照医生的建议,逐渐减量并停止治疗。
药物
请向医生咨询您可选择的药物或药物组合以及可能产生的副作用。医生可能会开以下处方:
外科手术
如果动脉严重变窄或堵塞,可能需要通过外科手术打通这些动脉或进行搭桥,让血流通畅。通常,这有助于改善某些症状,例如高血压和胸部疼痛。但在某些情况下,变窄或阻塞可能会复发,需要二次手术。
另外,如果出现较大的动脉瘤,可能需要进行手术以防止它们破裂。
当动脉炎症减轻时,手术方案的效果最佳。这些手术包括:
- 搭桥手术。在这项手术中,医生会从您体内的不同部位取一段动脉或静脉,并将其连接到堵塞的动脉,形成旁路以供血液流通。搭桥手术通常在动脉狭窄无法逆转或血流明显堵塞时进行。
- 血管扩张(经皮血管成形术)。当动脉严重堵塞时,医生可能会建议进行此手术。在经皮血管成形术期间,医生将一个微小球囊经由血管引入受累动脉。到达目标位置后,给球囊充气以扩张堵塞区域,然后给球囊放气并取出。
- 主动脉瓣手术。如果主动脉瓣明显渗漏,则可能需要对其进行手术修补或置换。
妥善处理与支持
大动脉炎患者面临的最大挑战之一可能就是应对药物的副作用。以下建议可能会有所帮助:
准备您的预约
如果您的主诊医生怀疑您患有大动脉炎,可能会将您转诊给有相关治疗经验的一名或多名专科医生。大动脉炎是一种很难诊断和治疗的罕见疾病。
您可以与医生商谈,将您转诊到专门治疗血管炎的医疗中心。
因为就诊时间可能很短,而且往往有很多信息需要谈论,所以最好做足准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,询问您是否需要提前做准备,比如限制饮食。
- 写下您目前的所有症状,包括那些看似与您本次约诊原因无关的症状。
- 写下关键个人信息,包括重大压力和近期的生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂,以及相应剂量。
- 请一名家人或朋友陪您一起就诊。除了提供支持外,陪同人员还可以在就诊期间记下医生或其他门诊工作人员提供的信息。
- 列出需要向医生咨询的问题。提前准备好问题清单有助于您充分利用就诊时间。
针对大动脉炎,常咨询的一些基本问题包括:
- 主要是哪些原因引起我的症状?
- 还有其他哪些原因可能引起我的症状?
- 我需要做哪些检查?是否需要做任何特殊准备?
- 我的病症是暂时问题还是长期病症?
- 我可以选择哪些治疗方案,您的建议是什么?
- 我还有其他疾病。如何一起治疗这些疾病?
- 我是否需要改变饮食或限制某些活动?
- 您开的处方药是否有可替代的仿制药?
- 如果我不能或不想使用类固醇怎么办?
- 是否有我可以带走的手册或其它印刷资料?您建议哪些网站?
医生可能做些什么
医生可能会问您一些问题,例如:
- 您首次出现症状是在什么时候?
- 您的症状是一直存在还是时有时无?
- 您的症状有多严重?
- 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
- 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?