高血压

概述

高血压是一种影响人体动脉的常见医疗状况，又称为高血压症。如果患有高血压，血液对动脉壁产生的作用力会持续过高。心脏必须更加努力地工作才能泵血。

血压的测量单位为毫米汞柱（mm Hg）。一般情况下，高血压是指血压读数为 130/80 mm Hg 或更高。

美国心脏病学会和美国心脏协会将血压分为四类。“正常血压”为理想的血压水平。

• 正常血压。血压为 120/80 mm Hg 或更低。
• 血压升高。顶部数字在 120 至 129 mm Hg 之间，且底部数字低于（不高于）80 mm Hg。
• 1 级高血压。顶部数字在 130 至 139 mm Hg 之间，或底部数字在 80 至 89 mm Hg 之间。
• 2 级高血压。顶部数字为 140 mm Hg 或以上，或底部数字为 90 mm Hg 或以上。

血压读数超过 180/120 mm Hg 的情况称为高血压急症或危象。如有任何人达到这些血压值，请立即寻求紧急医疗救助。

未经治疗的高血压会增加出现心脏病发作、卒中和其他严重健康问题的风险。从 18 岁开始，应至少每 2 年让医生为您测量一次血压。有些人需要更频繁地进行检查。

不抽烟、多运动和健康饮食等健康生活习惯有助于预防和治疗高血压。某些患者需要使用药物治疗高血压。

症状

大多数高血压患者没有任何症状，即使血压读数高至危险程度。高血压可能存在多年却没有任何症状。

有些高血压患者可能出现：

• 头痛
• 气短
• 鼻出血

然而，这些症状不具有特异性，通常要到高血压达到严重程度或危及生命时才会出现。

何时就诊

查血压是一般健康护理的重要组成部分。查血压的频率取决于您的年龄和整体健康状况。

从 18 岁开始，至少每两年让医务人员为您查血压一次。如果您年满 40 岁，或者您的年龄介于 18 岁到 39 岁之间但您有患高血压的较高风险，请每年查血压一次。

如果您患有高血压或有其他导致心脏病的风险因素，医务人员可能会建议您更频繁地查血压。

3 岁及以上的儿童可能会在每年体检时测量血压。

如果不经常就医，可以在卫生资源市场或社区的其他地方免费检查血压。一些商店和药店也提供血压计供市民免费使用。这些仪器的准确性取决于多个因素，例如正确的袖带尺寸和仪器的正确使用。请向医务人员咨询使用公共血压计的建议。

病因

血压由两个因素决定：心脏泵血量及动脉血流的阻力大小。心脏泵送的血量越多，动脉越窄，血压就越高。

高血压可分为两种主要类型。

原发性高血压，又称特发性高血压

大多数成人的高血压并无明确病因。这类高血压被称为原发性高血压或特发性高血压，往往会在多年内缓慢发展。斑块在动脉中的积聚（称为动脉粥样硬化）会增加高血压的风险。

继发性高血压

这类高血压有时是由基础病所致。与原发性高血压相比，这类高血压往往会突然出现并导致更高的血压。可能导致继发性高血压的状况和药物包括：

• 肾上腺肿瘤
• 出生时即存在的血管问题（先天性心脏缺陷）
• 咳嗽和感冒药、某些止痛药、避孕药和其他处方药
• 非法药物，例如可卡因和苯丙胺
• 肾脏疾病
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 甲状腺问题

有时仅是进行一次健康检查就会导致血压升高。如升高，则为白大衣高血压。

风险因素

导致高血压的风险因素很多，包括：

• 年龄。随着年龄的增长，罹患高血压的风险增加。大约 64 岁以前，高血压在男性中更为常见。65 岁以后，女性则更有可能患高血压。
• 种族。高血压在黑人中尤其常见。黑人发病年龄早于白人。
• 家族史。如果您的父母或兄弟姐妹患有高血压，则您患高血压的可能性就会更大。
• 肥胖症或超重。体重过重会引起血管、肾脏和身体其他部位发生变化。这些变化通常会使血压升高。超重或肥胖症还会增加患心脏病的风险及其风险因素，如高胆固醇。
• 缺乏运动。不运动可能会导致体重增长。体重增长会增加患高血压的风险。同时不爱运动的人往往心率更高。
• 抽烟或吸电子烟。抽烟、嚼烟或吸电子烟会立即使血压短时间升高。抽烟会损伤血管壁并加速动脉硬化。如果您吸烟，请向医务人员寻求帮助您戒烟的策略。
• 摄入过多盐。体内的大量盐（也称为钠）会导致体液潴留。体液潴留会使血压升高。
• 血钾水平偏低。钾有助于平衡机体细胞中的盐量。维持适当的钾平衡对于良好的心脏健康非常重要。血钾水平偏低可能是由于饮食中缺钾或某些健康状况（包括脱水）所致。
• 饮酒过量。饮酒与血压升高有关，尤其是在男性中。
• 压力。压力大可导致血压暂时升高。与压力有关的生活习惯，例如多吃、吸烟或饮酒，会导致血压进一步升高。
• 某些慢性状况。肾病、糖尿病和睡眠呼吸暂停是可能导致高血压的一些状况。
• 怀孕。有时怀孕会引起高血压。

高血压最常见于成人。但小孩也可能患高血压。儿童高血压可能由肾脏或心脏问题引起。但是，不健康饮食和缺乏运动等生活习惯正在导致越来越多的孩子罹患高血压。

并发症

高血压对动脉壁造成的过大压力可能会损伤血管及人体器官。血压越高且不加以控制的时间越长，损伤就越大。

未经控制的高血压可能会导致并发症，包括：

• 心脏病发作或卒中。高血压或其他因素导致的动脉硬化和增厚可能会导致心脏病发作、卒中或其他并发症。
• 动脉瘤。血压升高可能导致血管削弱和隆起，形成动脉瘤。如果动脉瘤破裂，可能造成生命危险。
• 心力衰竭。当您患高血压时，心脏必须更努力地泵血。这种应变会导致心脏泵血腔壁增厚。这种状况称为左心室肥大。最终，心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要，导致心力衰竭。
• 肾脏问题。高血压可能会导致肾脏血管变窄或变弱。这可能导致肾损伤。
• 眼睛问题。血压升高可能会导致眼部血管增厚、变窄或破裂。这可能导致视力减退。
• 代谢综合征。该综合征是一组身体新陈代谢紊乱，涉及糖（又称葡萄糖）的不规则分解。该综合征包括腰围增加、甘油三酯类水平升高、高密度脂蛋白（HDL 或“好”）胆固醇水平降低、高血压和血糖水平升高。这些病症会增大患糖尿病、心脏病和卒中的风险。
• 记忆力或理解能力改变。未经控制的高血压可能会影响思考、记忆和学习能力。
• 失智症。狭窄或阻塞的动脉可能会限制血液流向大脑。这可能会导致特定类型的失智症（称为血管性失智症）。如果卒中阻断血液流向大脑，也可能导致血管性失智症。