概述
概述
脑海绵状血管畸形(CCM)是紧密贴合的薄壁异常小血管组。这类状况可能出现在脑或脊髓。血管内的血液流动缓慢,通常会形成血凝块。CCM 的外观与小桑葚类似,在部分患者中,可能因渗血而引起脑部或脊髓问题。
血管团的大小从不到四分之一英寸(0.6 厘米)到 3 至 4 英寸(7.6 至 10.2 厘米)不等。CCM 可能在家族中遗传,但最常单独出现。
CCM 是几种含有异常血管的脑血管畸形之一。其他类型的血管畸形包括:
- 动静脉畸形(AVM)
- 硬脑膜动静脉瘘
- 发育性静脉异常(DVA)
- 毛细管扩张。
同时患有 DVA 和 CCM 很常见。
CCM 可能渗血,从而导致脑部或脊髓出血。脑出血可能导致多种体征和症状,如癫痫发作。
根据海绵状血管畸形在患者神经系统内的位置,CCM 还可能导致卒中样症状。脊髓出血可能导致行动困难、腿部(有时还包括手臂)知觉改变以及肠道和膀胱症状。
症状
症状
CCM 可能没有明显症状。脑部外表面存在 CCM 时,可能会出现癫痫发作。
脑干、基底神经节和脊髓存在 CCM 时,可能引发多种体征和症状。例如,脊髓出血可能导致肠道和膀胱症状、活动困难或者腿部或手臂感觉改变。
一般情况下,CCM 的体征和症状可能包括:
- 癫痫发作
- 剧烈头痛
- 手臂或腿部无力
- 麻木感
- 说话困难
- 记忆力和注意力问题
- 平衡和行走问题
- 视力变化,例如复视
神经系统问题可能随时间推移而逐渐恶化,并伴随反复出血。初次出血后不久或更晚,可能再次发生出血。一些情况下,也可能不会再重复出血。
症状
如果您出现任何癫痫发作的任何症状或提示 CCM 或脑出血的体征和症状,请立即就医。
病因
病因
大多数 CCM 都是“散发型”,它们多为单发,没有明显病因,也没有家族病史。散发型常伴有发育性静脉异常(DVA),这是一种不规则的静脉,外观呈女巫扫帚状。
但大约 20% 的患者是因基因(遗传)所致(家族性脑海绵状血管畸形综合征)。这些患者大多会发现家族成员有类似的症状,他们大多也有多发性畸形。基因检测可以确定是否为遗传型。通常建议对有以下情况的患者进行基因检测:
- MRI 显示有多处 CCM,但没有 DVA
- CCM 家族史
照射脑部或脊髓也可能会在此后的 2 至 20 年导致 CCM。CCM 可能伴有其他罕见综合征。
风险因素
风险因素
虽然大多数 CCM 的发生没有明确的原因,但遗传形式的这种医疗状况可能导致多发性海绵状血管畸形,无论是先天性还是后天性。
到目前为止,研究已经确定了三种导致遗传性海绵状血管畸形的基因变异,几乎所有家族性病例都可以追溯至这三种基因变异。
家族性 CCM 通过以下某个基因突变而遗传:
- KRIT1,也称为 CCM1
- CCM2
- PDCD10,也称为 CCM3
尚不完全清楚为什么这些突变会导致 CCM。这些基因被认为协同工作,在细胞之间通信并减少血管渗漏。
并发症
并发症
CCM 最令人关注的并发症源于复发性出血,这可能引起出血性卒中并导致进行性神经损伤。
之前诊断为出血的人更有可能复发出血。畸形也更有可能再次发生于脑干中。