诊断
诊断
在诊断心绞痛时,医务人员会进行体格检查,并询问相关症状。他们还会询问您是否有任何风险因素,包括是否有心脏病家族史。
用于诊断和确认心绞痛的检查包括:
治疗
治疗
心绞痛治疗的可选方案包括:
- 生活方式改变
- 药物
- 血管成形术和支架置入术
- 心内直视手术(冠状动脉搭桥手术)
心绞痛治疗的目的是降低症状的频率和严重程度,并降低心脏病发作和死亡的风险。
如果您患有不稳定型心绞痛,或出现与正常情况不同的心绞痛疼痛,则需要立即治疗。
药物
如果生活方式的改变(例如健康饮食和运动)没有改善心脏健康和缓解心绞痛,可能需要服用药物。治疗心绞痛的药物可能包括:
- 硝酸盐。硝酸盐常用于治疗心绞痛。硝酸盐可以松弛和扩张血管,以使更多的血液流向心脏。治疗心绞痛最常见的硝酸盐是硝酸甘油。硝酸甘油片置于舌下给药。医务人员可能会建议您在进行通常会引发心绞痛的活动(例如运动)之前服用硝酸甘油,或者出于长期预防的目的服用。
- 阿司匹林。阿司匹林降低凝血能力,使血液更易流过狭窄的心脏动脉。预防血凝块可以降低心脏病发作的风险。在咨询医务人员之前,请勿开始每日服用阿司匹林。
- 预防血凝块的药物。某些药物,例如氯吡格雷(Plavix)、普拉格雷(Effient)和替格瑞洛(Brilinta),可以通过降低血小板黏附的可能性来预防血凝块。如果您不能服用阿司匹林,则医生可能建议您服用这些药物中的一种。
- β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂可减慢心率,降低心肌收缩力,从而降低血压。这类药物还可以松弛血管,从而改善血液流动。
- 他汀类。他汀类是用于降低血液胆固醇的一类药物。高胆固醇是导致心脏病和心绞痛的一个风险因素。他汀类可阻断身体生成胆固醇所需的物质。这类药物有助于预防血管堵塞。
- 钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂(也称为钙拮抗剂)可松弛和扩张血管,以改善血液流动。
- 其他血压药物。可降低血压的其他药物包括血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)。如果您患有高血压、糖尿病,或者出现心力衰竭或慢性肾病的体征,医务人员可能为您开具这些类型的药物之一。
- 雷诺嗪(Ranexa)。对于其他药物治疗效果不佳的慢性稳定型心绞痛,可以开具这种药物。这种药物可以单独使用,也可以联合其他心绞痛药物使用,例如钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂或硝酸甘油。
治疗
有时,医务人员可能会推荐一种称为增强型体外反搏(EECP)的非药物疗法来增加心脏的血流。使用 EECP 时,要将血压计式的囊套分别套在小腿、大腿和骨盆上。EECP 需要多个疗程。EECP 可以帮助减轻经常出现不受控制心绞痛(难治性心绞痛)患者的症状。
外科手术及程序
如果改变生活方式、使用药物或其他疗法不能减轻心绞痛,则可能需要进行导管程序或心内直视手术。
用于治疗心绞痛和冠状动脉疾病的手术和医疗程序包括:
生活方式与家庭疗法
生活方式与家庭疗法
心脏病通常是引发心绞痛的原因。改变生活方式以保持心脏健康是心绞痛治疗的重要组成部分。尝试以下策略:
- 避免吸烟和接触二手烟。如果您戒烟需要帮助,请向您的医务人员咨询戒烟治疗相关事宜。
- 运动和管理体重。按照总体目标,每天至少进行 30 分钟中等强度的身体活动。如果您超重,请向您的医务人员咨询安全的减重方案。询问医务人员最适合您的体重是多少。
- 遵循健康饮食,即低盐、低饱和脂肪和反式脂肪且富含全谷物、水果和蔬菜的饮食。
- 管理其他健康问题。糖尿病、高血压和高血胆固醇可能导致心绞痛。
- 练习压力缓解。多运动、练习正念以及在互助小组中与他人联系,都有助于减轻情绪压力。
- 避免或限制饮酒。如要饮酒,请适度。对于健康成人来说,适度饮酒是指女性每天最多喝一杯,男性每天最多两杯。
准备您的预约
准备您的预约
如果您突然出现胸部疼痛(不稳定型心绞痛),请立即拨打 911 或当地急救电话。
如果您有明显的心脏病家族史,请与医务人员约诊。
就诊时间可能很短,而且往往有很多事情需要谈论。因此,最好采取措施为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备,并了解医务人员可能做些什么。
您可以做什么
- 了解就诊前是否有任何注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备,例如饮食限制。例如,对于胆固醇血液检测,您可能需要禁食禁水一段时间。
- 写下您目前出现的所有症状,包括看似与心绞痛无关的症状。
- 写下关键的个人信息,包括任何心绞痛、胸部疼痛、心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史,以及重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
- 尽可能请家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
- 准备好讨论您的饮食和运动习惯。如果您没有规律的饮食或运动习惯,请与医务人员讨论开始这种转变可能给您带来的挑战。
- 写下需要询问医务人员的问题。
由于就诊时间有限,因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。关于心绞痛,可向医务人员咨询的一些基本问题包括:
- 最有可能引起胸部疼痛症状的原因是什么?
- 我需要做哪些检查?我需要为这些检查做哪些准备?
- 您推荐哪种治疗方法?为什么?
- 对我来说,最安全的身体活动类型是什么,最安全的活动量是多少?
- 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时管理这些状况?
- 我的心绞痛需要多久复诊一次?
- 有没有我可以带回家的手册或其他印刷资料?
- 您推荐访问哪些网站?
就诊期间,您可以随时询问想到的任何其他问题。
医生可能做些什么
医务人员可能会向您询问一些问题。请准备好回答这些问题,以便更好地安排时间,从而详细了解您所关注的任何信息。医务人员可能会问以下问题:
- 您第一次出现症状是在什么时候?
- 您如何形容您的胸部疼痛?
- 疼痛部位在哪里?
- 疼痛是否扩散至身体其他部位,如颈部和手臂?
- 疼痛如何以及何时开始?
- 胸部疼痛是否有特殊的触发因素?
- 疼痛是逐渐开始还是突然发作?
- 疼痛持续多久?
- 哪些因素会使胸部疼痛加重?
- 哪些因素会让您感觉好些?
- 疼痛是否伴有其他症状,例如恶心或头晕?
- 是否吞咽困难?
- 是否有胃灼热史?(胃灼热可能与心绞痛的感觉相似。)
在此期间您可以做什么
尽早转变为健康的生活方式。尝试以下建议: